糖尿病人怎么吃？最新研究带来更多启发 | 热心肠日报

今天是第1483期日报。

粗加工全谷物食品更有益于2型糖尿病患者

Diabetes Care[IF:15.27]

① 纳入28名2型糖尿病患者，按照不同顺序分别接受2种全谷物饮食的干预（分别为能量相同的粗加工及细加工全谷物食品），每种干预持续2周，中间间隔清洗期；② 相比于摄入细加工全谷物食品，摄入粗加工全谷物食品后，早餐的餐后血糖应答降低9%，所有餐后血糖应答降低6%；③ 患者在摄入粗加工全谷物食品期间体重降低，而在摄入细加工全谷物食品期间体重升高，2种干预导致的平均体重变化差异达0.81kg。

Whole-Grain Processing and Glycemic Control in Type 2 Diabetes: A Randomized Crossover Trial
05-18, doi: 10.2337/dc20-0263

【主编评语】《Diabetes Care》上发表的一项随机交叉试验结果，在2型糖尿病患者中对比了摄入等能量的粗加工与细加工全谷物饮食的影响，发现粗加工全谷物饮食可更好地改善患者的血糖指标并控制体重，因此建议2型糖尿病患者多吃粗加工的全谷物食品。（@szx）

多酚调节糖脂代谢的临床证据（综述）

Ageing Research Reviews[IF:10.39]

① 流行病学和临床试验表明膳食多酚(PPs) 通过改善高血糖和血脂异常可降低患2型糖尿病(T2DM)风险；② 其通过抑制α-淀粉酶、α-葡糖苷酶和葡萄糖转运蛋白活性，刺激胰岛素分泌，平衡肝葡萄糖，防止氧化应激和炎症相关的高血糖及重塑肠道菌群改善血糖；③ 通过抑制或减少胆固醇和甘油三酯(TG)的肠道转运，降低血清胆固醇、TG和脂蛋白水平，与胆固醇和TG合成和消除的相互作用调节脂代谢；④ 富含PPs饮食或可有效预防T2DM，还需长期临床试验验证。

Pleiotropic Effects of Polyphenols on Glucose and Lipid Metabolism: Focus on Clinical Trials
04-23, doi: 10.1016/j.arr.2020.101074

【主编评语】近年来T2DM患者呈逐年上升趋势，相关研究表明多酚类物质（PPs）可以通过调节血糖和脂类的代谢缓解T2DM。为此，本文综述了相关流行病学和临床试验等研究证据。分析结果显示，PPs对糖脂代谢具有多效性调节作用，进而可以缓解T2DM及相关症状。同时，PPs也有可能通过维持糖脂代谢平衡，预防T2DM。更长时间的人群干预追踪、PPs与其它膳食成分的相互作用等需要进一步研究。（@兵兵）

多元膳食对2型糖尿病患者更有益

BMJ Open Diabetes Research and Care[IF:5.067]

① 纳入49名2型糖尿病患者（T2D），随机分成2组，分别接受富含单不饱和脂肪酸（MUFA）饮食和多元饮食（富含纤维，MUFA，n-6和n-3多不饱和脂肪酸，多酚以及维生素C、D、E），进行为期8周的等热量干预；② 两组在体重减轻、血浆糖化血红蛋白、胰岛素、葡萄糖、脂质和肝酶方面无显着差异；③ 两组T2D患者肝脂肪均下降，多因素饮食影响明显更大；④ T2D患者中非酒精性脂肪肝治疗的“最佳饮食”应基于不同饮食成分对多种病理生理途径的协同作用。

Effects of a multifactorial ecosustainable isocaloric diet on liver fat in patients with type 2 diabetes: randomized clinical trial
05-24, doi: 10.1136/bmjdrc-2020-001342

【主编评语】人群膳食干预实验。文章探究了MUFA饮食和多元饮食对T2D患者的影响。结果显示，等热量膳食干预下，T2D患者坚持两种膳食均能使自身相关症状缓解，并且两种膳食对体征、胰岛素等体征特点以及肝酶等的影响无显著差异。但是多元膳食对肝脂肪的影响明显更大。文章认为基于传统饮食的多元饮食比单因素饮食更适宜T2D患者长期坚持。（@兵兵）

豆类及豆类产品的升糖指数（综述）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:6.704]

① 纳入48篇关于豆类及其产品的人体试验，分析不同豆类的升糖指数（GI）范围，发现预处理、加工和加热方式都会影响豆类GI；② 去外皮、搅拌混合、碾碎、磨粉、研成糊状、减小颗粒大小，可促进快速消化和吸收豆类碳水化合物，升高GI；③ 高温烹饪会增加淀粉凝胶化使GI升高，但冷藏后食用可降低GI；④ 同一餐中更高的蛋白质、脂肪和纤维含量可降低GI；⑤ 其他影响因素：用白面包或葡萄糖作为标准值、静脉或动脉采血、测试对象是糖尿病患者或健康人。

Glycemic index of pulses and pulse-based products: a review
05-18, doi: 10.1080/10408398.2020.1762162

【主编评语】豆类是食物中的植物蛋白的主要来源，还能提供很多必须营养素和维生素，是健康饮食的重要组分。总体上，豆类的升糖指数（GI）较低，有助于预防胰岛素抵抗、2型糖尿病和相关并发症。《Critical Reviews in Food Science and Nutrition》近期发表的综述文章，详细总结了多种常见豆类的GI范围，归纳了影响豆类及其产品GI值的主要因素，值得参考。（@mildbreeze）

长期补充白藜芦醇对血糖控制有帮助吗？

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 一项随机双盲对照试验中，41名超重成年受试者分为两组，分别每天服用150 mg白藜芦醇或安慰剂，持续6个月；② 干预结束时，胰岛素敏感性（用Matsuda指数等方法评估）在两组间无显著差异，但白藜芦醇组的糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著低于安慰剂组；③ 肝内脂质含量、身体组成、血压、能量代谢、身体活动能力、生活质量和睡眠等指标，在两组间无显著差异；④ 未来或需检测更高剂量的白藜芦醇的效果。

No effect of resveratrol supplementation after 6 months on insulin sensitivity in overweight adults: a randomized trial
06-03, doi: 10.1093/ajcn/nqaa125

【主编评语】多项短期临床试验研究了白藜芦醇对代谢健康的影响，但不同研究间存在不一致的结果。《American Journal of Clinical Nutrition》新发表了一项来自荷兰的小型临床研究，探究了超重者长期（6个月）补充白藜芦醇的效果。结果显示，每天补充150 mg白藜芦醇没有显著改善受试者的胰岛素敏感性等代谢和健康指标，但在降低糖化血红蛋白水平方面有一定效果。（@mildbreeze）

浙大一院：脂肪肝患者饮酒可增加糖尿病风险

American Journal of Gastroenterology[IF:10.241]

① 纳入7079名中国男性，243人在基线时患有2型糖尿病（T2DM），630人在45456人年的随访期间患上T2DM；② 轻中度饮酒与非NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）者的T2DM患病和发病风险降低相关，但与NAFLD患者的T2DM风险升高相关；③ 在非NAFLD患者中，轻度和中度饮酒者的T2DM发病率风险比分别为0.224和0.464；④ 与非NAFLD人群相比，不饮酒、轻度饮酒和中度饮酒的NAFLD患者的T2DM发病率风险比分别为1.672、2.642和2.687。

Light-to-Moderate Alcohol Consumption Is Associated With Increased Risk of Type 2 Diabetes in Individuals With Nonalcoholic Fatty Liver Disease A Nine-Year Cohort Study
04-10, doi: 10.14309/ajg.0000000000000607

【主编评语】有研究显示，少量或适量饮酒可降低患2型糖尿病的风险。这种保护性作用是否也存在于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中呢？浙江大学医学院附属第一医院厉有名、虞朝辉和徐承富与团队，对我国一项为期9年的前瞻性队列数据进行了分析，首次表明，不同于非NAFLD人群，饮酒（哪怕是少量饮酒）可明显增加NAFLD患者的糖尿病风险。相关成果近期在《American Journal of Gastroenterology》发表，值得关注。（@mildbreeze）

国内团队：食物和药用植物如何缓解肥胖？（综述）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:6.704]

① 某些食用和药用植物，如水果、蔬菜、香料、豆类、食用花卉、蘑菇和草药，具有抗肥胖作用，可作为预防和控制肥胖的候选疗法；② 其主要机制包括抑制食欲，减少脂质和碳水化合物的吸收，抑制脂肪产生和形成，调节脂质代谢，增加能量消耗，调节肠道菌群，以及改善与肥胖相关的炎症；③ 未来需探索更多安全且具有抗肥胖作用的植物，并研究从植物中提取有效化合物的方法、多种植物对肥胖的附加或协同效应，以及新颖可靠的体内肥胖模型。

Effects and mechanisms of edible and medicinal plants on obesity: an updated review
05-28, doi: 10.1080/10408398.2020.1769548

【主编评语】肥胖已成为一个全球性的公共卫生问题，它会增加某些慢性疾病的风险，如心血管疾病、糖尿病和某些癌症。考虑到合成减肥药物的严重副作用，食用植物和药用植物在预防和管理肥胖方面显示出巨大的潜力。中山大学李华斌和中国农业科学院甘人友与团队的这篇综述，从流行病学、实验和临床研究的角度，总结了具有代表性的食用和药用植物的抗肥胖作用，并强调了它们的相关机制，值得相关人士阅读。（@flying dutchman）

澳门大学：灵芝孢子油可增强小鼠免疫力

Pharmacological Research[IF:5.574]

① 每日补充800mg/kg的GLSO，持续26天，可显著增强小鼠巨噬细胞的吞噬作用及NK细胞的细胞毒性；② 菌群与代谢组分析显示，GLSO可导致肠道菌群结构及代谢产物发生显著变化；③ GLSO的免疫增强作用与乳杆菌属等菌属及罗伊氏乳杆菌等菌种丰度的增加、葡萄球菌属及螺杆菌属丰度的降低密切相关；④ 上述菌群变化可导致部分关键代谢产物（包括多巴胺、L-苏氨酸等）水平的变化。

An integrated microbiome and metabolomic analysis identifies immunoenhancing features of Ganoderma lucidum spores oil in mice
05-26, doi: 10.1016/j.phrs.2020.104937

【主编评语】灵芝是一种被广泛应用的药用真菌，具有潜在的免疫调控及抗癌作用，灵芝孢子油（GLSO）是灵芝相关产品之一。来自澳门大学的李鹏和王胜鹏与团队在《Pharmacological Research》上发表的一项最新研究，发现GLSO可调节小鼠的肠道菌群组成及代谢产物，并增强小鼠的免疫功能。（@szx）

饮食干预可改善溃疡性结肠炎患者的生活质量

Clinical Gastroenterology and Hepatology[IF:7.958]

① 17名缓解期或轻度UC患者随机先后摄入低脂饮食（LFD）或高纤维饮食（iSAD），干预4周，间隔2周清洗期；② 干预期间所有患者均维持缓解，与干预前相比，LFD及iSAD均可显著改善患者的生活质量；③ LFD（而非iSAD）可显著降低血清淀粉样蛋白A，iSAD可非显著地降低血清C反应蛋白；④ LFD显著降低患者粪便中的放线菌门相对丰度，增加拟杆菌门相对丰度；⑤ LFD及iSAD均可非显著地增加粪便乙酸盐水平，相比于iSAD，LFD可显著增加柔嫩梭菌群的相对丰度。

Low-fat, High-fiber Diet Reduces Markers of Inflammation and Dysbiosis and Improves Quality of Life in Patients With Ulcerative Colitis
05-14, doi: 10.1016/j.cgh.2020.05.026

【主编评语】《Clinical Gastroenterology and Hepatology》上发表的一项交叉试验结果，17名溃疡性结肠炎（UC）患者在摄入低脂饮食或高纤维饮食4周后，均可显著改善生活质量。另外，低脂饮食可显著降低患者的炎症标志物水平并改善失调的肠道菌群。（@szx）

感谢本期日报的创作者：楸楸，this little piggy，阿当，大力，王文东，szx

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